千萬(wàn)別把椎間盤突出當(dāng)回事

      提起椎間盤突出，嚇壞了不少人，到處求醫(yī)，鍥而不舍，背上了沉重的思想和經(jīng)濟(jì)的包袱，其實(shí)無癥狀的椎間盤突出在臨床上是很常見的，根本就不是病。

     對(duì)無癥狀的腰間盤突出的認(rèn)識(shí)始于50年代，從尸檢中發(fā)現(xiàn)腰間盤突出的比例很高，而患腰間盤突出癥的卻是少數(shù)，在40歲以上的尸檢中發(fā)現(xiàn)約1/3間盤突出。

     近年來，隨著影像醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對(duì)無癥狀的腰間盤突出又有了進(jìn)一步的了解，與間盤退變有關(guān)的勁椎病、腰間盤突出癥，獲得性椎管狹窄等一直被認(rèn)為是勁、腰腿痛的主要原因。但間盤退變本身與臨床癥狀的關(guān)系如何仍然是模糊不清的。

     在50-60歲的無癥狀者的發(fā)生為40%，60-70歲為75%，間盤退變可引起椎間盤高度的減低，以往認(rèn)為這可能與下背痛有關(guān)，但很多患者腰痛緩解而間盤高度如前。所以，對(duì)于椎間盤突出您千萬(wàn)別把它當(dāng)回事兒。

     椎間盤既然有突出為什么會(huì)沒有癥狀呢？根據(jù)研究有以下幾個(gè)方面鮮為人知的原因。

◆馬尾神經(jīng)約占椎管容積的1/5，漂浮于腦脊液之中，活動(dòng)度較大，只有巨大的中央型突出才產(chǎn)生馬尾受壓而產(chǎn)生癥狀，約占所有腰椎間盤突出癥手術(shù)的1%-2%。

◆神經(jīng)根對(duì)慢性受壓具有較好的耐受性，當(dāng)硬膜囊的體積縮小到原來的1/4時(shí)，可以無神經(jīng)功能障礙，椎管面積縮小到40-50mm²也可能無明顯異常。

◆如椎管較大，則不易引起神經(jīng)受壓，研究表明，有癥狀的腰間盤突出較無癥狀者的椎管為小。

◆Jensen報(bào)道98例無癥狀者頸椎MRI        正常者為36%，大約1/2至少一個(gè)間盤膨出，約1/4至少有一個(gè)間盤突出。

   椎間盤突出和椎間盤突出癥膨出        一如果不結(jié)合臨床表現(xiàn)，MRI或CT檢查幾乎是毫無意義的，對(duì)椎間盤突出您千萬(wàn)別把他當(dāng)回事兒。